Contratação de pessoas jurídicas para prestação de serviços médicos consistentes na realização de cirurgias eletivas de média complexidade, incluindo consulta para avaliação cirúrgica e pré-anestésica, curativos e pós-operatórios, incluso todos os procedimentos e insumos necessários para a realização das mesmas.
CONSORCIO INTERMUNICIPAL DE SAUDE DOS MUNICIPIOS DA MICRORREGIAO DO MEDIO SAPUCAI - CISAMESP · Unidade Única
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| # | Descrição | Tipo | Qtd. | Unid. | Vlr. unit. | Vlr. total | Julgamento |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ADENOIDECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.600,00 | R$ 1.440.000,00 | Não se aplica |
| 2 | AMIGDALECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.600,00 | R$ 1.440.000,00 | Não se aplica |
| 3 | AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.600,00 | R$ 1.440.000,00 | Não se aplica |
| 4 | EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.708,50 | R$ 1.483.400,00 | Não se aplica |
| 5 | LARINGECTOMIA PARCIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 6 | MASTOIDECTOMIA RADICAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.540,62 | R$ 3.016.248,00 | Não se aplica |
| 7 | MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.540,62 | R$ 3.016.248,00 | Não se aplica |
| 8 | TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.737,12 | R$ 2.694.848,00 | Não se aplica |
| 9 | TURBINECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.737,12 | R$ 2.694.848,00 | Não se aplica |
| 10 | SEPTOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE DESVIO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.737,12 | R$ 2.694.848,00 | Não se aplica |
| 11 | TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.326,59 | R$ 1.730.636,00 | Não se aplica |
| 12 | TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.090,42 | R$ 1.236.168,00 | Não se aplica |
| 13 | COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.829,83 | R$ 2.731.932,00 | Não se aplica |
| 14 | FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.091,72 | R$ 1.636.688,00 | Não se aplica |
| 15 | HEMORROIDECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.473,63 | R$ 1.389.452,00 | Não se aplica |
| 16 | COLECISTECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.296,86 | R$ 1.318.744,00 | Não se aplica |
| 17 | COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.461,39 | R$ 2.184.556,00 | Não se aplica |
| 18 | COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.461,39 | R$ 2.184.556,00 | Não se aplica |
| 19 | PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.192,03 | R$ 2.876.812,00 | Não se aplica |
| 20 | HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.708,50 | R$ 1.483.400,00 | Não se aplica |
| 21 | HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 22 | HERNIOPLASTIA INCISIONAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 23 | HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 24 | HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 25 | HERNIOPLASTIA UMBILICAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 26 | HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 27 | HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.079,35 | R$ 1.631.740,00 | Não se aplica |
| 28 | ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 29 | ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL( NÃO CONVENCIONAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 30 | ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 31 | ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL REVISÃO/RECONST. | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 32 | TRATAMENTO CIRURGICO LUXAÇÃO RECEDIVANTE/HABITUAL DE ARTICULAÇÃO ESCAPULO UMERAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.697,44 | R$ 1.878.976,00 | Não se aplica |
| 33 | REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 34 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA CLAVÍCULA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.063,52 | R$ 3.225.408,00 | Não se aplica |
| 35 | TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO- CLAVICULAR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 36 | TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 37 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SÍNDROME DO IMPACTO SUB-ACROMIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 38 | ARTRODESE DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES DE MEMBRO SUPERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 39 | ARTROPLASTIA DE ARTICULAÇÃO DA MÃO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 40 | ARTROPLASTIA DE CABEÇA DO RÁDIO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 41 | RESSECÇÃO DO OLECRANO E/OU CABEÇA DO RÁDIO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 42 | FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 43 | RECONSTRUÇÃO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 44 | RECONSTRUÇÃO DE POLIA TENDINOSA DOS DEDOS DA MÃO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 45 | TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 46 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM GATILHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.191,91 | R$ 2.076.764,00 | Não se aplica |
| 47 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DAS FALANGES DA MÃO (COM FIXAÇÃO) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 48 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DE EPICÔNDILO / EPITROCLEA DO ÚMERO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 49 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DO CÔNDILO / TRÓCLEA/APOFISE CORONÓIDE DO ULNA / CABEÇA DO RÁDIO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 50 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DOS METACARPIANOS | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 51 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METÁFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 52 | TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.321,82 | R$ 2.928.728,00 | Não se aplica |
| 53 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRAÇO (C/ SINTESE) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.321,82 | R$ 2.928.728,00 | Não se aplica |
| 54 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISARIA ÚNICA DO RÁDIO / DA ULNA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.321,82 | R$ 2.928.728,00 | Não se aplica |
| 55 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.321,82 | R$ 2.928.728,00 | Não se aplica |
| 56 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA- LUXAÇÃO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEX-LOPRESTI | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.321,82 | R$ 2.928.728,00 | Não se aplica |
| 57 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.321,82 | R$ 2.928.728,00 | Não se aplica |
| 58 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: COTOVELO / PUNHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 59 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO DA MUSCULATURA INTRÍNSECA DA MÃO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 60 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 61 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO CARPO- METACARPIANA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 62 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 63 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA MÃO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.489,88 | R$ 2.595.952,00 | Não se aplica |
| 64 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO ANTEBRAÇO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.456,51 | R$ 2.582.604,00 | Não se aplica |
| 65 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO ÚMERO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.911,48 | R$ 3.164.592,00 | Não se aplica |
| 66 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE AO NÍVEL DO COTOVELO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 67 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIÃO METAFISE- EPIFISARIA DISTAL DO RADIO E ULNA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 68 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDO- RETARDO / CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA AO ÍIVEL DO CARPO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 69 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA DA MÃO (POR ESPACO INTERDIGITAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 70 | DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO- SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NÍVEL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 11.187,32 | R$ 4.474.928,00 | Não se aplica |
| 71 | DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO- SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NÍVEIS) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 11.187,32 | R$ 4.474.928,00 | Não se aplica |
| 72 | RESSECÇÃO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO- LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 11.187,32 | R$ 4.474.928,00 | Não se aplica |
| 73 | ARTROPLASTIA PARCIAL DE QUADRIL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.383,81 | R$ 4.153.524,00 | Não se aplica |
| 74 | ARTROPLASTIA DE REVISÃO OU RECONSTRUÇÃO DO QUADRIL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.383,81 | R$ 4.153.524,00 | Não se aplica |
| 75 | ARTROPLASTIA TOTAL PRIMÁRIA DO QUADRIL CIMENTADA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.383,81 | R$ 4.153.524,00 | Não se aplica |
| 76 | ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NÃO CIMENTADA / HÍBRIDA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.383,81 | R$ 4.153.524,00 | Não se aplica |
| 77 | EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FÊMUR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.653,18 | R$ 3.461.272,00 | Não se aplica |
| 78 | EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.653,18 | R$ 3.461.272,00 | Não se aplica |
| 79 | TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRIL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.900,41 | R$ 3.560.164,00 | Não se aplica |
| 80 | ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.417,01 | R$ 2.966.804,00 | Não se aplica |
| 81 | ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.962,22 | R$ 3.584.888,00 | Não se aplica |
| 82 | ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 83 | PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.821,06 | R$ 1.928.424,00 | Não se aplica |
| 84 | QUADRICEPSPLASTIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 85 | REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 86 | RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 87 | RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.962,22 | R$ 3.584.888,00 | Não se aplica |
| 88 | RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA- ARTICULAR DO JOELHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.962,22 | R$ 3.584.888,00 | Não se aplica |
| 89 | RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA- ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.973,28 | R$ 3.189.312,00 | Não se aplica |
| 90 | RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA- ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/ OU S/ ANTERIOR) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.973,28 | R$ 3.189.312,00 | Não se aplica |
| 91 | REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.859,44 | R$ 2.343.776,00 | Não se aplica |
| 92 | REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.225,10 | R$ 890.040,00 | Não se aplica |
| 93 | REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.326,59 | R$ 1.730.636,00 | Não se aplica |
| 94 | TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.337,65 | R$ 1.335.060,00 | Não se aplica |
| 95 | TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 96 | TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTER | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 97 | TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 98 | TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 99 | TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 100 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA- LUXAÇÃO DO TORNOZELO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 101 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXAÇÃO INTERNA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 102 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO CALCÂNEO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 103 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TALUS | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 104 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 105 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISÁRIA DISTAL DE TÍBIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 106 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 107 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO / TORNOZELO) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 108 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO EVOLUTIVA FISÁRIA NO MEMBRO INFERIOR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 109 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ CAVO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 110 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ PLANO VALGO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 111 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TORTO CONGÊNITO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 112 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TORTO CONGÊNITO INVETERADO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 113 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE DO FÊMUR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 114 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA REGIÃO TROCANTERIANA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 115 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO COLO DO FÊMUR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 116 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA METÁFISE DISTAL DO FÊMUR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 117 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO AO NÍVEL DO JOELHO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.191,91 | R$ 2.076.764,00 | Não se aplica |
| 118 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE TIBIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 119 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO/ PERDA ÓSSEA DA METÁFISE TIBIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 120 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 121 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 122 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 123 | ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 124 | ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 125 | ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE MÉDIA / GRANDE ARTICULAÇÃO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 126 | BURSECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 1.916,06 | R$ 766.424,00 | Não se aplica |
| 127 | EXPLORAÇÃO ARTICULAR C/ OU S/SINOVECTOMIA DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 1.916,06 | R$ 766.424,00 | Não se aplica |
| 128 | EXPLORAÇÃO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 1.916,06 | R$ 766.424,00 | Não se aplica |
| 129 | FASCIECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 1.916,06 | R$ 766.424,00 | Não se aplica |
| 130 | OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ | Material | 400 | UNIDADE | R$ 9.176,08 | R$ 3.670.432,00 | Não se aplica |
| 131 | OSTEOTOMIA DE OSSOS DA MÃO E/OU DO PÉ | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 132 | OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ | Material | 400 | UNIDADE | R$ 9.176,08 | R$ 3.670.432,00 | Não se aplica |
| 133 | RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.377,33 | R$ 2.150.932,00 | Não se aplica |
| 134 | RESSECÇÃO MUSCULAR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 135 | RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 136 | RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA- ARTICULAR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 137 | RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 138 | RETIRADA DE PRÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO DE GRANDES ART. (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.344,13 | R$ 3.337.652,00 | Não se aplica |
| 139 | RETIRADA DE TRAÇAO TRANS-ESQUELÉTICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.584,89 | R$ 1.433.956,00 | Não se aplica |
| 140 | REVISÃO CIRÚRGICA DE COTO DE AMPUTAÇÃO DOS DEDOS | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.933,61 | R$ 2.373.444,00 | Não se aplica |
| 141 | TENÓLISE | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.584,89 | R$ 1.433.956,00 | Não se aplica |
| 142 | TENOMIOTOMIA / DESINSERÇÃO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.584,89 | R$ 1.433.956,00 | Não se aplica |
| 143 | TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDÃO ÚNICO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 144 | TENORRAFIA ÚNICA EM TÚNEL OSTEOFIBROSO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 145 | TRANSPOSIÇÃO / TRANSFERÊNCIA MIOTENDINOSA MÚLTIPLA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 146 | TRANSPOSIÇÃO / TRANSFERÊNCIA MIOTENDINOSA ÚNICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 147 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE INFECIOSA DAS PEQUENAS (GRANDES E MÉDIAS ARTICULAÇÕES) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 148 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULAÇÕES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 149 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MÃO E PÉ) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 150 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRAÇÃO TENO-CAPSULO-LIGAMENTAR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.781,38 | R$ 1.112.552,00 | Não se aplica |
| 151 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADE DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.726,05 | R$ 3.090.420,00 | Não se aplica |
| 152 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE INFECÇÃO PÓS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULAÇÕES). | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.198,39 | R$ 4.079.356,00 | Não se aplica |
| 153 | TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.107,97 | R$ 2.843.188,00 | Não se aplica |
| 154 | CISTECTOMIA PARCIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.664,24 | R$ 3.065.696,00 | Não se aplica |
| 155 | CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.664,24 | R$ 3.065.696,00 | Não se aplica |
| 156 | EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CÁLCULO EM PELVE RENAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.169,77 | R$ 2.867.908,00 | Não se aplica |
| 157 | LITOTRIPSIA (AMBULATORIAL) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 1.112,55 | R$ 445.020,00 | Não se aplica |
| 158 | NEFRECTOMIA PARCIAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 13.875,99 | R$ 5.550.396,00 | Não se aplica |
| 159 | NEFRECTOMIA TOTAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 13.875,99 | R$ 5.550.396,00 | Não se aplica |
| 160 | NEFROLITOTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 13.072,48 | R$ 5.228.992,00 | Não se aplica |
| 161 | NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.661,95 | R$ 4.264.780,00 | Não se aplica |
| 162 | NEFROSTOMIA PERCUTANEA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 10.661,95 | R$ 4.264.780,00 | Não se aplica |
| 163 | PIELOLITOTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 13.072,48 | R$ 5.228.992,00 | Não se aplica |
| 164 | PIELOPLASTIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 13.072,48 | R$ 5.228.992,00 | Não se aplica |
| 165 | RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 11.465,46 | R$ 4.586.184,00 | Não se aplica |
| 166 | RESSECÇÃO ENDOSCOPICA DE LESÃO VESICAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.562,76 | R$ 2.225.104,00 | Não se aplica |
| 167 | RETIRADA PERCUTANEA DE CÁLCULO URETERAL C/ CATETER | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.562,76 | R$ 2.225.104,00 | Não se aplica |
| 168 | TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.562,76 | R$ 2.225.104,00 | Não se aplica |
| 169 | TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.697,44 | R$ 1.878.976,00 | Não se aplica |
| 170 | TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.562,76 | R$ 2.225.104,00 | Não se aplica |
| 171 | TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.900,41 | R$ 3.560.164,00 | Não se aplica |
| 172 | URETEROLITOTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.096,90 | R$ 3.238.760,00 | Não se aplica |
| 173 | URETEROPLASTIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 7.293,39 | R$ 2.917.356,00 | Não se aplica |
| 174 | INJEÇÃO DE GORDURA/TEFLON PERIDURAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.450,20 | R$ 1.780.080,00 | Não se aplica |
| 175 | MEATOTOMIA SIMPLES | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.410,53 | R$ 964.212,00 | Não se aplica |
| 176 | RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.900,41 | R$ 3.560.164,00 | Não se aplica |
| 177 | URETROPLASTIA 9RESSECÇÃO DE CORDA) | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.719,57 | R$ 1.087.828,00 | Não se aplica |
| 178 | URETROPLASTIA AUTOGENA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.562,76 | R$ 2.225.104,00 | Não se aplica |
| 179 | URETROPLASTIA HETEROGENEA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 5.562,76 | R$ 2.225.104,00 | Não se aplica |
| 180 | URETROSTOMIA PERINEAL/CUTANEA/EXTERNA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.980,00 | R$ 1.992.000,00 | Não se aplica |
| 181 | URETROTOMIA INTERNA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.980,00 | R$ 1.992.000,00 | Não se aplica |
| 182 | PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 9.394,88 | R$ 3.757.952,00 | Não se aplica |
| 183 | PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 13.100,00 | R$ 5.240.000,00 | Não se aplica |
| 184 | RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 8.282,33 | R$ 3.312.932,00 | Não se aplica |
| 185 | EPIDIDIMECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.731,93 | R$ 1.092.772,00 | Não se aplica |
| 186 | EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.731,93 | R$ 1.092.772,00 | Não se aplica |
| 187 | EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.731,93 | R$ 1.092.772,00 | Não se aplica |
| 188 | EXPLORAÇÃO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.214,04 | R$ 1.285.616,00 | Não se aplica |
| 189 | NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO/CANAL DEFERENTE | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.214,04 | R$ 1.285.616,00 | Não se aplica |
| 190 | ORQUIDOPEXIA BILATERAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.360,00 | R$ 2.544.000,00 | Não se aplica |
| 191 | ORQUIDOPEXIA UNILATERAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 6.360,00 | R$ 2.544.000,00 | Não se aplica |
| 192 | ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.547,80 | R$ 1.419.120,00 | Não se aplica |
| 193 | ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVASIAMENTO GANGLIONAR | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.843,19 | R$ 1.137.276,00 | Não se aplica |
| 194 | ORQUIECTOMIA UNILATERAL | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.306,75 | R$ 1.322.700,00 | Não se aplica |
| 195 | REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.306,75 | R$ 1.322.700,00 | Não se aplica |
| 196 | TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.467,45 | R$ 1.386.980,00 | Não se aplica |
| 197 | TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE | Material | 400 | UNIDADE | R$ 4.310,00 | R$ 1.724.000,00 | Não se aplica |
| 198 | VASECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 3.065,70 | R$ 1.226.280,00 | Não se aplica |
| 199 | POSTECTOMIA | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.571,23 | R$ 1.028.492,00 | Não se aplica |
| 200 | CERCLAGEM DE COLO DE UTERO | Material | 400 | UNIDADE | R$ 2.225,10 | R$ 890.040,00 | Não se aplica |
#1 ADENOIDECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.440.000,00
- Critério
- Não se aplica
#2 AMIGDALECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.440.000,00
- Critério
- Não se aplica
#3 AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.440.000,00
- Critério
- Não se aplica
#4 EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.483.400,00
- Critério
- Não se aplica
#5 LARINGECTOMIA PARCIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#6 MASTOIDECTOMIA RADICAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.016.248,00
- Critério
- Não se aplica
#7 MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.016.248,00
- Critério
- Não se aplica
#8 TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.694.848,00
- Critério
- Não se aplica
#9 TURBINECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.694.848,00
- Critério
- Não se aplica
#10 SEPTOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE DESVIO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.694.848,00
- Critério
- Não se aplica
#11 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.730.636,00
- Critério
- Não se aplica
#12 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.236.168,00
- Critério
- Não se aplica
#13 COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.731.932,00
- Critério
- Não se aplica
#14 FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.636.688,00
- Critério
- Não se aplica
#15 HEMORROIDECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.389.452,00
- Critério
- Não se aplica
#16 COLECISTECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.318.744,00
- Critério
- Não se aplica
#17 COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.184.556,00
- Critério
- Não se aplica
#18 COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.184.556,00
- Critério
- Não se aplica
#19 PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.876.812,00
- Critério
- Não se aplica
#20 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.483.400,00
- Critério
- Não se aplica
#21 HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#22 HERNIOPLASTIA INCISIONAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#23 HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#24 HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#25 HERNIOPLASTIA UMBILICAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#26 HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#27 HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.631.740,00
- Critério
- Não se aplica
#28 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#29 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL( NÃO CONVENCIONAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#30 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#31 ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL REVISÃO/RECONST.
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#32 TRATAMENTO CIRURGICO LUXAÇÃO RECEDIVANTE/HABITUAL DE ARTICULAÇÃO ESCAPULO UMERAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.878.976,00
- Critério
- Não se aplica
#33 REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#34 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA CLAVÍCULA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.225.408,00
- Critério
- Não se aplica
#35 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO- CLAVICULAR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#36 TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#37 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SÍNDROME DO IMPACTO SUB-ACROMIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#38 ARTRODESE DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES DE MEMBRO SUPERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#39 ARTROPLASTIA DE ARTICULAÇÃO DA MÃO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#40 ARTROPLASTIA DE CABEÇA DO RÁDIO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#41 RESSECÇÃO DO OLECRANO E/OU CABEÇA DO RÁDIO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#42 FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#43 RECONSTRUÇÃO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#44 RECONSTRUÇÃO DE POLIA TENDINOSA DOS DEDOS DA MÃO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#45 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#46 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM GATILHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.076.764,00
- Critério
- Não se aplica
#47 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DAS FALANGES DA MÃO (COM FIXAÇÃO)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#48 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DE EPICÔNDILO / EPITROCLEA DO ÚMERO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#49 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DO CÔNDILO / TRÓCLEA/APOFISE CORONÓIDE DO ULNA / CABEÇA DO RÁDIO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#50 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DOS METACARPIANOS
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#51 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METÁFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#52 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS OSSOS DO ANTEBRACO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.928.728,00
- Critério
- Não se aplica
#53 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRAÇO (C/ SINTESE)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.928.728,00
- Critério
- Não se aplica
#54 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISARIA ÚNICA DO RÁDIO / DA ULNA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.928.728,00
- Critério
- Não se aplica
#55 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.928.728,00
- Critério
- Não se aplica
#56 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA- LUXAÇÃO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEX-LOPRESTI
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.928.728,00
- Critério
- Não se aplica
#57 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.928.728,00
- Critério
- Não se aplica
#58 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: COTOVELO / PUNHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#59 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO DA MUSCULATURA INTRÍNSECA DA MÃO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#60 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#61 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO CARPO- METACARPIANA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#62 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#63 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA MÃO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.595.952,00
- Critério
- Não se aplica
#64 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO ANTEBRAÇO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.582.604,00
- Critério
- Não se aplica
#65 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO ÚMERO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.164.592,00
- Critério
- Não se aplica
#66 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE AO NÍVEL DO COTOVELO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#67 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIÃO METAFISE- EPIFISARIA DISTAL DO RADIO E ULNA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#68 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDO- RETARDO / CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA AO ÍIVEL DO CARPO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#69 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA DA MÃO (POR ESPACO INTERDIGITAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#70 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO- SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NÍVEL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.474.928,00
- Critério
- Não se aplica
#71 DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO- SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NÍVEIS)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.474.928,00
- Critério
- Não se aplica
#72 RESSECÇÃO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO- LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.474.928,00
- Critério
- Não se aplica
#73 ARTROPLASTIA PARCIAL DE QUADRIL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.153.524,00
- Critério
- Não se aplica
#74 ARTROPLASTIA DE REVISÃO OU RECONSTRUÇÃO DO QUADRIL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.153.524,00
- Critério
- Não se aplica
#75 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMÁRIA DO QUADRIL CIMENTADA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.153.524,00
- Critério
- Não se aplica
#76 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NÃO CIMENTADA / HÍBRIDA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.153.524,00
- Critério
- Não se aplica
#77 EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FÊMUR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.461.272,00
- Critério
- Não se aplica
#78 EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.461.272,00
- Critério
- Não se aplica
#79 TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRIL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.560.164,00
- Critério
- Não se aplica
#80 ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.966.804,00
- Critério
- Não se aplica
#81 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.584.888,00
- Critério
- Não se aplica
#82 ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#83 PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.928.424,00
- Critério
- Não se aplica
#84 QUADRICEPSPLASTIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#85 REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#86 RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#87 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.584.888,00
- Critério
- Não se aplica
#88 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA- ARTICULAR DO JOELHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.584.888,00
- Critério
- Não se aplica
#89 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA- ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.189.312,00
- Critério
- Não se aplica
#90 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA- ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR C/ OU S/ ANTERIOR)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.189.312,00
- Critério
- Não se aplica
#91 REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.343.776,00
- Critério
- Não se aplica
#92 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PE)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 890.040,00
- Critério
- Não se aplica
#93 REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.730.636,00
- Critério
- Não se aplica
#94 TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.335.060,00
- Critério
- Não se aplica
#95 TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#96 TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTER
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#97 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#98 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#99 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#100 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA- LUXAÇÃO DO TORNOZELO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#101 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXAÇÃO INTERNA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#102 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO CALCÂNEO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#103 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TALUS
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#104 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#105 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISÁRIA DISTAL DE TÍBIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#106 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#107 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO / TORNOZELO)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#108 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO EVOLUTIVA FISÁRIA NO MEMBRO INFERIOR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#109 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ CAVO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#110 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ PLANO VALGO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#111 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TORTO CONGÊNITO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#112 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TORTO CONGÊNITO INVETERADO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#113 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE DO FÊMUR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#114 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA REGIÃO TROCANTERIANA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#115 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO COLO DO FÊMUR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#116 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA METÁFISE DISTAL DO FÊMUR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#117 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO AO NÍVEL DO JOELHO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.076.764,00
- Critério
- Não se aplica
#118 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE TIBIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#119 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO/ PERDA ÓSSEA DA METÁFISE TIBIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#120 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#121 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#122 TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#123 ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#124 ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#125 ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE MÉDIA / GRANDE ARTICULAÇÃO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#126 BURSECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 766.424,00
- Critério
- Não se aplica
#127 EXPLORAÇÃO ARTICULAR C/ OU S/SINOVECTOMIA DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 766.424,00
- Critério
- Não se aplica
#128 EXPLORAÇÃO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 766.424,00
- Critério
- Não se aplica
#129 FASCIECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 766.424,00
- Critério
- Não se aplica
#130 OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.670.432,00
- Critério
- Não se aplica
#131 OSTEOTOMIA DE OSSOS DA MÃO E/OU DO PÉ
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#132 OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.670.432,00
- Critério
- Não se aplica
#133 RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.150.932,00
- Critério
- Não se aplica
#134 RESSECÇÃO MUSCULAR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#135 RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#136 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA- ARTICULAR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#137 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#138 RETIRADA DE PRÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO DE GRANDES ART. (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.337.652,00
- Critério
- Não se aplica
#139 RETIRADA DE TRAÇAO TRANS-ESQUELÉTICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.433.956,00
- Critério
- Não se aplica
#140 REVISÃO CIRÚRGICA DE COTO DE AMPUTAÇÃO DOS DEDOS
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.373.444,00
- Critério
- Não se aplica
#141 TENÓLISE
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.433.956,00
- Critério
- Não se aplica
#142 TENOMIOTOMIA / DESINSERÇÃO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.433.956,00
- Critério
- Não se aplica
#143 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDÃO ÚNICO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#144 TENORRAFIA ÚNICA EM TÚNEL OSTEOFIBROSO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#145 TRANSPOSIÇÃO / TRANSFERÊNCIA MIOTENDINOSA MÚLTIPLA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#146 TRANSPOSIÇÃO / TRANSFERÊNCIA MIOTENDINOSA ÚNICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#147 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE INFECIOSA DAS PEQUENAS (GRANDES E MÉDIAS ARTICULAÇÕES)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#148 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULAÇÕES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#149 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MÃO E PÉ)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#150 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRAÇÃO TENO-CAPSULO-LIGAMENTAR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.112.552,00
- Critério
- Não se aplica
#151 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADE DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉ
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.090.420,00
- Critério
- Não se aplica
#152 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE INFECÇÃO PÓS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULAÇÕES).
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.079.356,00
- Critério
- Não se aplica
#153 TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.843.188,00
- Critério
- Não se aplica
#154 CISTECTOMIA PARCIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.065.696,00
- Critério
- Não se aplica
#155 CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.065.696,00
- Critério
- Não se aplica
#156 EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CÁLCULO EM PELVE RENAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.867.908,00
- Critério
- Não se aplica
#157 LITOTRIPSIA (AMBULATORIAL)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 445.020,00
- Critério
- Não se aplica
#158 NEFRECTOMIA PARCIAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 5.550.396,00
- Critério
- Não se aplica
#159 NEFRECTOMIA TOTAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 5.550.396,00
- Critério
- Não se aplica
#160 NEFROLITOTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 5.228.992,00
- Critério
- Não se aplica
#161 NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.264.780,00
- Critério
- Não se aplica
#162 NEFROSTOMIA PERCUTANEA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.264.780,00
- Critério
- Não se aplica
#163 PIELOLITOTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 5.228.992,00
- Critério
- Não se aplica
#164 PIELOPLASTIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 5.228.992,00
- Critério
- Não se aplica
#165 RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 4.586.184,00
- Critério
- Não se aplica
#166 RESSECÇÃO ENDOSCOPICA DE LESÃO VESICAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.225.104,00
- Critério
- Não se aplica
#167 RETIRADA PERCUTANEA DE CÁLCULO URETERAL C/ CATETER
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.225.104,00
- Critério
- Não se aplica
#168 TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.225.104,00
- Critério
- Não se aplica
#169 TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.878.976,00
- Critério
- Não se aplica
#170 TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.225.104,00
- Critério
- Não se aplica
#171 TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.560.164,00
- Critério
- Não se aplica
#172 URETEROLITOTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.238.760,00
- Critério
- Não se aplica
#173 URETEROPLASTIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.917.356,00
- Critério
- Não se aplica
#174 INJEÇÃO DE GORDURA/TEFLON PERIDURAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.780.080,00
- Critério
- Não se aplica
#175 MEATOTOMIA SIMPLES
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 964.212,00
- Critério
- Não se aplica
#176 RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.560.164,00
- Critério
- Não se aplica
#177 URETROPLASTIA 9RESSECÇÃO DE CORDA)
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.087.828,00
- Critério
- Não se aplica
#178 URETROPLASTIA AUTOGENA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.225.104,00
- Critério
- Não se aplica
#179 URETROPLASTIA HETEROGENEA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.225.104,00
- Critério
- Não se aplica
#180 URETROSTOMIA PERINEAL/CUTANEA/EXTERNA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.992.000,00
- Critério
- Não se aplica
#181 URETROTOMIA INTERNA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.992.000,00
- Critério
- Não se aplica
#182 PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.757.952,00
- Critério
- Não se aplica
#183 PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 5.240.000,00
- Critério
- Não se aplica
#184 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 3.312.932,00
- Critério
- Não se aplica
#185 EPIDIDIMECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.092.772,00
- Critério
- Não se aplica
#186 EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.092.772,00
- Critério
- Não se aplica
#187 EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.092.772,00
- Critério
- Não se aplica
#188 EXPLORAÇÃO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.285.616,00
- Critério
- Não se aplica
#189 NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO/CANAL DEFERENTE
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.285.616,00
- Critério
- Não se aplica
#190 ORQUIDOPEXIA BILATERAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.544.000,00
- Critério
- Não se aplica
#191 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 2.544.000,00
- Critério
- Não se aplica
#192 ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.419.120,00
- Critério
- Não se aplica
#193 ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVASIAMENTO GANGLIONAR
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.137.276,00
- Critério
- Não se aplica
#194 ORQUIECTOMIA UNILATERAL
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.322.700,00
- Critério
- Não se aplica
#195 REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.322.700,00
- Critério
- Não se aplica
#196 TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.386.980,00
- Critério
- Não se aplica
#197 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.724.000,00
- Critério
- Não se aplica
#198 VASECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.226.280,00
- Critério
- Não se aplica
#199 POSTECTOMIA
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 1.028.492,00
- Critério
- Não se aplica
#200 CERCLAGEM DE COLO DE UTERO
- Quantidade
- 400 UNIDADE
- Vlr. total
- R$ 890.040,00
- Critério
- Não se aplica