Chamamento público para credenciamento de empresas especializadas na prestação de serviços de saúde em realização de exames e procedimentos médicos, com objetivo de atender aos entes consorciados ao CISVAS - Consórcio Intermunicipal de Saúde do Vale do Suaçuí
CONSORCIO INTERMUN. DE SAUDE DA M DO VALE DO SUACUI · Unidade Única
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| # | Descrição | Tipo | Qtd. | Unid. | Vlr. unit. | Vlr. total | Julgamento |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Tratamento de varizes por escleroterapia com espuma - sessão | Material | 252 | Serviço | R$ 1.100,78 | R$ 277.396,56 | Não se aplica |
| 2 | Anestesia regional | Material | 1.260 | Serviço | R$ 589,83 | R$ 743.185,80 | Não se aplica |
| 3 | Anestesia geral | Material | 1.260 | Serviço | R$ 649,29 | R$ 818.105,40 | Não se aplica |
| 4 | Cateterismo cardíaco | Material | 84 | Serviço | R$ 1.722,17 | R$ 144.662,28 | Não se aplica |
| 5 | Ecocardiograma | Material | 1.680 | Serviço | R$ 244,67 | R$ 411.045,60 | Não se aplica |
| 6 | Ecocardiograma fetal | Material | 168 | Serviço | R$ 208,00 | R$ 34.944,00 | Não se aplica |
| 7 | Ecodoppler de esforço e stress | Material | 1.260 | Serviço | R$ 400,00 | R$ 504.000,00 | Não se aplica |
| 8 | Ecodopplercardiograma | Material | 1.680 | Serviço | R$ 203,14 | R$ 341.275,20 | Não se aplica |
| 9 | Ecodopplercardiograma infantil | Material | 168 | Serviço | R$ 239,00 | R$ 40.152,00 | Não se aplica |
| 10 | Ecodoppler de carótidas e vertebrais | Material | 168 | Serviço | R$ 237,12 | R$ 39.836,16 | Não se aplica |
| 11 | Ecodoppler trans esofágico | Material | 336 | Serviço | R$ 312,55 | R$ 105.016,80 | Não se aplica |
| 12 | Eletrocardiograma - ECG | Material | 1.260 | Serviço | R$ 65,67 | R$ 82.744,20 | Não se aplica |
| 13 | Holter 24 horas | Material | 336 | Serviço | R$ 137,04 | R$ 46.045,44 | Não se aplica |
| 14 | Mapa 24 horas | Material | 336 | Serviço | R$ 189,84 | R$ 63.786,24 | Não se aplica |
| 15 | Teste e avaliação de marcapasso | Material | 168 | Serviço | R$ 170,83 | R$ 28.699,44 | Não se aplica |
| 16 | Teste ergométrico | Material | 336 | Serviço | R$ 159,33 | R$ 53.534,88 | Não se aplica |
| 17 | Cauterização dermatológica | Material | 252 | Serviço | R$ 229,40 | R$ 57.808,80 | Não se aplica |
| 18 | Crioterapia dermatológica | Material | 252 | Serviço | R$ 163,33 | R$ 41.159,16 | Não se aplica |
| 19 | Espirometria bronco | Material | 252 | Serviço | R$ 195,00 | R$ 49.140,00 | Não se aplica |
| 20 | Espirometria simples | Material | 252 | Serviço | R$ 195,00 | R$ 49.140,00 | Não se aplica |
| 21 | Tamponamento nasal anterior e/ou posterior | Material | 252 | Serviço | R$ 276,33 | R$ 69.635,16 | Não se aplica |
| 22 | Teste alérgico de leitura imediata – Prink Test / Patch Test | Material | 420 | Serviço | R$ 315,52 | R$ 132.518,40 | Não se aplica |
| 23 | Eletroencefalograma - EEG | Material | 336 | Serviço | R$ 139,17 | R$ 46.761,12 | Não se aplica |
| 24 | Eletroencefalograma em sono induzido c/ ou s/ medicamento - EEG | Material | 336 | Serviço | R$ 193,83 | R$ 65.126,88 | Não se aplica |
| 25 | Eletroencefalograma em vigília e sono c/ ou s/ fotoestimulação | Material | 336 | Serviço | R$ 176,71 | R$ 59.374,56 | Não se aplica |
| 26 | Eletroencefalograma quantitativo com mapeamento - EEG | Material | 336 | Serviço | R$ 260,76 | R$ 87.615,36 | Não se aplica |
| 27 | Eletroneuromiograma face - ENMG | Material | 168 | Serviço | R$ 222,49 | R$ 37.378,32 | Não se aplica |
| 28 | Eletroneuromiograma MMII - ENMG | Material | 168 | Serviço | R$ 395,00 | R$ 66.360,00 | Não se aplica |
| 29 | Eletroneuromiograma MMSS - ENMG | Material | 168 | Serviço | R$ 395,00 | R$ 66.360,00 | Não se aplica |
| 30 | Eletroneuromiograma MMSS + MMII - ENMG | Material | 168 | Serviço | R$ 737,50 | R$ 123.900,00 | Não se aplica |
| 31 | Polissonografia | Material | 168 | Serviço | R$ 480,36 | R$ 80.700,48 | Não se aplica |
| 32 | Potencial sosmato-sensitivo | Material | 168 | Serviço | R$ 249,44 | R$ 41.905,92 | Não se aplica |
| 33 | Arteriografia para investigação de isquemia cerebral | Material | 252 | Serviço | R$ 2.762,50 | R$ 696.150,00 | Não se aplica |
| 34 | Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) inclui honorários médicos, anestesista, despesas hospitalares e OPME - com prótese | Material | 84 | Serviço | R$ 7.129,17 | R$ 598.850,28 | Não se aplica |
| 35 | Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) inclui honorários médicos, anestesista, despesas hospitalares e OPME - sem prótese | Material | 84 | Serviço | R$ 6.729,17 | R$ 565.250,28 | Não se aplica |
| 36 | Colonoscopia | Material | 840 | Serviço | R$ 840,79 | R$ 706.263,60 | Não se aplica |
| 37 | Endoscopia digestiva + Teste de urease | Material | 1.008 | Serviço | R$ 335,44 | R$ 338.123,52 | Não se aplica |
| 38 | Endoscopia digestiva alta (EDA) | Material | 1.008 | Serviço | R$ 258,84 | R$ 260.910,72 | Não se aplica |
| 39 | Polipectomia via colonoscopia | Material | 84 | Serviço | R$ 1.569,67 | R$ 131.852,28 | Não se aplica |
| 40 | Polipectomia via endoscópica | Material | 84 | Serviço | R$ 506,67 | R$ 42.560,28 | Não se aplica |
| 41 | Reed esôfago hiato estomago c/contraste | Material | 252 | Serviço | R$ 413,00 | R$ 104.076,00 | Não se aplica |
| 42 | Retirada de corpo estranho / pólipos do reto / colo sigmoide | Material | 84 | Serviço | R$ 383,99 | R$ 32.255,16 | Não se aplica |
| 43 | Retirada de corpo estranho do estomago / duodeno | Material | 84 | Serviço | R$ 385,84 | R$ 32.410,56 | Não se aplica |
| 44 | Retossigmoidoscopia | Material | 252 | Serviço | R$ 251,29 | R$ 63.325,08 | Não se aplica |
| 45 | Trânsito intestinal c/contraste | Material | 252 | Serviço | R$ 470,89 | R$ 118.664,28 | Não se aplica |
| 46 | Colposcopia | Material | 252 | Serviço | R$ 180,57 | R$ 45.503,64 | Não se aplica |
| 47 | Histeroscopia (diagnostica) | Material | 252 | Serviço | R$ 267,57 | R$ 67.427,64 | Não se aplica |
| 48 | Histerossalpingografia c/contraste | Material | 252 | Serviço | R$ 558,00 | R$ 140.616,00 | Não se aplica |
| 49 | Inserção do dispositivo intrauterino (DIU) | Material | 252 | Serviço | R$ 358,41 | R$ 90.319,32 | Não se aplica |
| 50 | Cintilografia de articulações e/ou extremidades e/ou osso | Material | 168 | Serviço | R$ 369,99 | R$ 62.158,32 | Não se aplica |
| 51 | Cintilografia de coração c/ gálio 67 | Material | 168 | Serviço | R$ 794,03 | R$ 133.397,04 | Não se aplica |
| 52 | Cintilografia de corpo inteiro c/ gálio 67 p/ pesquisa de neoplasias | Material | 168 | Serviço | R$ 891,70 | R$ 149.805,60 | Não se aplica |
| 53 | Cintilografia de fígado e baço (mínimo 5 imagens) | Material | 168 | Serviço | R$ 382,02 | R$ 64.179,36 | Não se aplica |
| 54 | Cintilografia de fígado e vias biliares | Material | 168 | Serviço | R$ 436,34 | R$ 73.305,12 | Não se aplica |
| 55 | Cintilografia de glândula lacrimal (dacriocintilografia) | Material | 168 | Serviço | R$ 127,49 | R$ 21.418,32 | Não se aplica |
| 56 | Cintilografia de glândulas salivares c/ ou s/ estimulo | Material | 168 | Serviço | R$ 361,80 | R$ 60.782,40 | Não se aplica |
| 57 | Cintilografia de mama (bilateral) | Material | 168 | Serviço | R$ 595,39 | R$ 100.025,52 | Não se aplica |
| 58 | Cintilografia de miocárdio p/ localização de necrose (mínimo 3 projeções ) | Material | 168 | Serviço | R$ 478,56 | R$ 80.398,08 | Não se aplica |
| 59 | Cintilografia de miocárdio para avaliação da perfusão em situação de estresse (mínimo 3 projeções) | Material | 168 | Serviço | R$ 857,20 | R$ 144.009,60 | Não se aplica |
| 60 | Cintilografia de miocárdio para avaliação da perfusão em situação de repouso (mínimo 3 projeções) | Material | 168 | Serviço | R$ 857,20 | R$ 144.009,60 | Não se aplica |
| 61 | Cintilografia de ossos com ou sem fluxo sanguíneo (corpo inteiro) | Material | 168 | Serviço | R$ 204,47 | R$ 34.350,96 | Não se aplica |
| 62 | Cintilografia de paratireoides | Material | 168 | Serviço | R$ 337,21 | R$ 56.651,28 | Não se aplica |
| 63 | Cintilografia de perfusão cerebral c/ tálio (SPCTO) | Material | 168 | Serviço | R$ 626,54 | R$ 105.258,72 | Não se aplica |
| 64 | Cintilografia de pulmão c/ gálio 67 | Material | 168 | Serviço | R$ 444,50 | R$ 74.676,00 | Não se aplica |
| 65 | Cintilografia de pulmão p/ pesquisa de aspiração | Material | 168 | Serviço | R$ 132,15 | R$ 22.201,20 | Não se aplica |
| 66 | Cintilografia de pulmão por inalação (mínimo 2 projeções) | Material | 168 | Serviço | R$ 314,61 | R$ 52.854,48 | Não se aplica |
| 67 | Cintilografia de pulmão por perfusão (mínimo 4 projeções) | Material | 168 | Serviço | R$ 227,65 | R$ 38.245,20 | Não se aplica |
| 68 | Cintilografia de segmento ósseo c/ gálio 67 | Material | 168 | Serviço | R$ 457,84 | R$ 76.917,12 | Não se aplica |
| 69 | Cintilografia de testículo e bolsa escrotal | Material | 168 | Serviço | R$ 326,82 | R$ 54.905,76 | Não se aplica |
| 70 | Cintilografia de tireoide c/ teste de supressão / estimulo | Material | 168 | Serviço | R$ 107,30 | R$ 18.026,40 | Não se aplica |
| 71 | Cintilografia de tireoide com ou sem captação | Material | 168 | Serviço | R$ 84,19 | R$ 14.143,92 | Não se aplica |
| 72 | Cintilografia p/ avaliação de fluxo sanguíneo de extremidades | Material | 168 | Serviço | R$ 293,30 | R$ 49.274,40 | Não se aplica |
| 73 | Cintilografia p/ estudo de trânsito esofágico (liquido) | Material | 168 | Serviço | R$ 146,70 | R$ 24.645,60 | Não se aplica |
| 74 | Cintilografia p/ estudo de trânsito esofágico (semissólido) | Material | 168 | Serviço | R$ 146,70 | R$ 24.645,60 | Não se aplica |
| 75 | Cintilografia p/ estudo de trânsito gástrico | Material | 168 | Serviço | R$ 149,40 | R$ 25.099,20 | Não se aplica |
| 76 | Cintilografia p/ pesquisa de diverticulose de meckel | Material | 168 | Serviço | R$ 407,22 | R$ 68.412,96 | Não se aplica |
| 77 | Cintilografia p/ pesquisa de hemorragia digestiva ativa | Material | 168 | Serviço | R$ 167,15 | R$ 28.081,20 | Não se aplica |
| 78 | Cintilografia p/ pesquisa de hemorragia digestiva não ativa | Material | 168 | Serviço | R$ 488,26 | R$ 82.027,68 | Não se aplica |
| 79 | Cintilografia p/ pesquisa de refluxo gastresofágico | Material | 168 | Serviço | R$ 201,57 | R$ 33.863,76 | Não se aplica |
| 80 | Cintilografia p/ pesquisa do corpo inteiro | Material | 168 | Serviço | R$ 329,06 | R$ 55.282,08 | Não se aplica |
| 81 | Cintilografia p/ quantificação de shunt extra cardíaco | Material | 168 | Serviço | R$ 130,33 | R$ 21.895,44 | Não se aplica |
| 82 | Cintilografia renal/renograma (qualitativa e/ou quantitativa) | Material | 168 | Serviço | R$ 467,01 | R$ 78.457,68 | Não se aplica |
| 83 | Cintilografia sincronizada de camarás cardíacas em situação de esforço | Material | 168 | Serviço | R$ 247,77 | R$ 41.625,36 | Não se aplica |
| 84 | Cintilografia sincronizada de câmaras cardíacas em situação de repouso (ventriculografia) | Material | 168 | Serviço | R$ 183,52 | R$ 30.831,36 | Não se aplica |
| 85 | Cisternocintilografia (incluindo pesquisa e/ou avaliação do trânsito liquórico) | Material | 168 | Serviço | R$ 1.007,43 | R$ 169.248,24 | Não se aplica |
| 86 | Cistocintilografia direta | Material | 168 | Serviço | R$ 372,09 | R$ 62.511,12 | Não se aplica |
| 87 | Cistocintilografia indireta | Material | 168 | Serviço | R$ 381,06 | R$ 64.018,08 | Não se aplica |
| 88 | Linfocintilografia | Material | 168 | Serviço | R$ 145,73 | R$ 24.482,64 | Não se aplica |
| 89 | Angiografia fluorescente binocular | Material | 252 | Serviço | R$ 276,00 | R$ 69.552,00 | Não se aplica |
| 90 | Biometria ultrassónica monocular | Material | 252 | Serviço | R$ 102,20 | R$ 25.754,40 | Não se aplica |
| 91 | Biomicroscopia da papila (bio) binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 197,50 | R$ 66.360,00 | Não se aplica |
| 92 | Biomicroscopia da papila (bio) monocular | Material | 336 | Serviço | R$ 106,25 | R$ 35.700,00 | Não se aplica |
| 93 | Biomicroscopia de fundo de olho | Material | 252 | Serviço | R$ 148,67 | R$ 37.464,84 | Não se aplica |
| 94 | Campimetria computadorizada ou manual com gráfico | Material | 336 | Serviço | R$ 120,58 | R$ 40.514,88 | Não se aplica |
| 95 | Campo visual binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 240,78 | R$ 80.902,08 | Não se aplica |
| 96 | Campo visual monocular | Material | 336 | Serviço | R$ 140,72 | R$ 47.281,92 | Não se aplica |
| 97 | Capsulotomia yag laser - monocular | Material | 336 | Serviço | R$ 413,78 | R$ 139.030,08 | Não se aplica |
| 98 | Ceratometria | Material | 252 | Serviço | R$ 126,42 | R$ 31.857,84 | Não se aplica |
| 99 | Correção cirúrgica de blefaroplastia binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 2.940,27 | R$ 987.930,72 | Não se aplica |
| 100 | Correção cirúrgica de calázio | Material | 84 | Serviço | R$ 532,35 | R$ 44.717,40 | Não se aplica |
| 101 | Correção cirúrgica de catarata congênita | Material | 252 | Serviço | R$ 2.456,25 | R$ 618.975,00 | Não se aplica |
| 102 | Correção cirúrgica de crosslinking corneano monocular | Material | 252 | Serviço | R$ 3.643,75 | R$ 918.225,00 | Não se aplica |
| 103 | Correção cirúrgica de entropia e ectrópio | Material | 252 | Serviço | R$ 1.730,92 | R$ 436.191,84 | Não se aplica |
| 104 | Correção cirúrgica de estrabismo (acima de 2 músculos) | Material | 252 | Serviço | R$ 4.287,33 | R$ 1.080.407,16 | Não se aplica |
| 105 | Correção cirúrgica de glaucoma | Material | 252 | Serviço | R$ 2.727,00 | R$ 687.204,00 | Não se aplica |
| 106 | Correção cirúrgica de pterígio | Material | 336 | Serviço | R$ 774,22 | R$ 260.137,92 | Não se aplica |
| 107 | Correção cirúrgica de ptose palpebral monocular | Material | 336 | Serviço | R$ 983,33 | R$ 330.398,88 | Não se aplica |
| 108 | Correção cirúrgica de reconstrução de câmara anterior | Material | 336 | Serviço | R$ 1.375,00 | R$ 462.000,00 | Não se aplica |
| 109 | Correção cirúrgica de tumor palpebral monocular | Material | 252 | Serviço | R$ 916,67 | R$ 231.000,84 | Não se aplica |
| 110 | Curva diária de pressão ocular CDPO binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 109,48 | R$ 36.785,28 | Não se aplica |
| 111 | Curva tensional diária | Material | 336 | Serviço | R$ 153,00 | R$ 51.408,00 | Não se aplica |
| 112 | Ecobiometria | Material | 336 | Serviço | R$ 192,72 | R$ 64.753,92 | Não se aplica |
| 113 | Ecografia ocular binocular | Material | 252 | Serviço | R$ 252,06 | R$ 63.519,12 | Não se aplica |
| 114 | Ecografia ocular monocular | Material | 252 | Serviço | R$ 136,70 | R$ 34.448,40 | Não se aplica |
| 115 | Evisceração de globo ocular | Material | 336 | Serviço | R$ 5.726,66 | R$ 1.924.157,76 | Não se aplica |
| 116 | Exérese de tumor de pálpebra - ressecção de tumor palpebral | Material | 252 | Serviço | R$ 830,00 | R$ 209.160,00 | Não se aplica |
| 117 | Facoemulsificaçao com implante de lente intraocular dobrável | Material | 84 | Serviço | R$ 1.647,73 | R$ 138.409,32 | Não se aplica |
| 118 | Fotocoagulaçao a laser monocular | Material | 336 | Serviço | R$ 448,28 | R$ 150.622,08 | Não se aplica |
| 119 | Fundoscopia | Material | 252 | Serviço | R$ 50,98 | R$ 12.846,96 | Não se aplica |
| 120 | Gonioscopia | Material | 336 | Serviço | R$ 79,78 | R$ 26.806,08 | Não se aplica |
| 121 | Implante de anel intra-estromal c/ 1 segmento | Material | 252 | Serviço | R$ 3.583,33 | R$ 902.999,16 | Não se aplica |
| 122 | Implante secundário de lente intraocular - lio | Material | 252 | Serviço | R$ 2.038,12 | R$ 513.606,24 | Não se aplica |
| 123 | Injeção monocular antiangiogênica de avastin (aplicação + medicamento) | Material | 84 | Serviço | R$ 883,33 | R$ 74.199,72 | Não se aplica |
| 124 | Injeção monocular antiangiogênica de eylia (aplicação + medicamento) | Material | 252 | Serviço | R$ 2.588,22 | R$ 652.231,44 | Não se aplica |
| 125 | Injeção monocular antiangiogênica de lucentis (aplicação + medicamento) | Material | 252 | Serviço | R$ 2.242,44 | R$ 565.094,88 | Não se aplica |
| 126 | Iridotomia a laser | Material | 84 | Serviço | R$ 421,20 | R$ 35.380,80 | Não se aplica |
| 127 | Mapeamento de retina binocular | Material | 252 | Serviço | R$ 109,46 | R$ 27.583,92 | Não se aplica |
| 128 | Mapeamento de retina monocular | Material | 252 | Serviço | R$ 68,75 | R$ 17.325,00 | Não se aplica |
| 129 | Microscopia especular de córnea | Material | 252 | Serviço | R$ 148,99 | R$ 37.545,48 | Não se aplica |
| 130 | Pan-fotocoagulaçao de retina a laser | Material | 336 | Serviço | R$ 615,00 | R$ 206.640,00 | Não se aplica |
| 131 | Pan-fotocoagulaçao de retina a laser | Material | 252 | Serviço | R$ 564,18 | R$ 142.173,36 | Não se aplica |
| 132 | Paquimetria ultrassónica | Material | 252 | Serviço | R$ 85,08 | R$ 21.440,16 | Não se aplica |
| 133 | Pentacam binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 382,00 | R$ 128.352,00 | Não se aplica |
| 134 | Pentacam monocular | Material | 336 | Serviço | R$ 180,00 | R$ 60.480,00 | Não se aplica |
| 135 | Potencial de acuidade visual pam binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 80,54 | R$ 27.061,44 | Não se aplica |
| 136 | Retinógrafa colorida binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 164,36 | R$ 55.224,96 | Não se aplica |
| 137 | Retinógrafa fluorescente binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 203,28 | R$ 68.302,08 | Não se aplica |
| 138 | Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem c/sedação | Material | 84 | Serviço | R$ 437,03 | R$ 36.710,52 | Não se aplica |
| 139 | Teste de reflexo vermelho teste do olhinho binocular | Material | 252 | Serviço | R$ 119,67 | R$ 30.156,84 | Não se aplica |
| 140 | Teste para adaptação de lente de contato | Material | 84 | Serviço | R$ 78,88 | R$ 6.625,92 | Não se aplica |
| 141 | Teste provocativo para glaucoma | Material | 336 | Serviço | R$ 31,27 | R$ 10.506,72 | Não se aplica |
| 142 | Tonometria | Material | 252 | Serviço | R$ 77,08 | R$ 19.424,16 | Não se aplica |
| 143 | Topografia de córnea binocular | Material | 336 | Serviço | R$ 142,14 | R$ 47.759,04 | Não se aplica |
| 144 | Trabeculectomia | Material | 252 | Serviço | R$ 3.039,55 | R$ 765.966,60 | Não se aplica |
| 145 | Ultrassonografia de globo ocular / orbita (monocular) | Material | 336 | Serviço | R$ 121,17 | R$ 40.713,12 | Não se aplica |
| 146 | Vitrectomia anterior | Material | 252 | Serviço | R$ 4.302,97 | R$ 1.084.348,44 | Não se aplica |
| 147 | Vitrectomia posterior | Material | 252 | Serviço | R$ 4.499,48 | R$ 1.133.868,96 | Não se aplica |
| 148 | Vitrectomia posterior c/ infusão de perfluocarbono e endolaser | Material | 336 | Serviço | R$ 6.810,00 | R$ 2.288.160,00 | Não se aplica |
| 149 | Vitrectomia posterior c/ infusao de perfluocarbono/óleo de silicone/endolaser | Material | 336 | Serviço | R$ 7.473,33 | R$ 2.511.038,88 | Não se aplica |
| 150 | Vitriolize a yag laser | Material | 252 | Serviço | R$ 306,82 | R$ 77.318,64 | Não se aplica |
| 151 | Audiometria tonal | Material | 252 | Serviço | R$ 96,11 | R$ 24.219,72 | Não se aplica |
| 152 | Audiometria tonal e vocal | Material | 252 | Serviço | R$ 142,54 | R$ 35.920,08 | Não se aplica |
| 153 | Audiometria vocal | Material | 252 | Serviço | R$ 83,96 | R$ 21.157,92 | Não se aplica |
| 154 | Bera adulto | Material | 168 | Serviço | R$ 292,00 | R$ 49.056,00 | Não se aplica |
| 155 | Bera infantil com sedação | Material | 168 | Serviço | R$ 1.089,85 | R$ 183.094,80 | Não se aplica |
| 156 | Bera infantil sem sedação | Material | 168 | Serviço | R$ 309,02 | R$ 51.915,36 | Não se aplica |
| 157 | Blefaroplastia superior ou inferior | Material | 252 | Serviço | R$ 2.628,69 | R$ 662.429,88 | Não se aplica |
| 158 | Broncoscopia (broncofibroscopia) | Material | 168 | Serviço | R$ 900,00 | R$ 151.200,00 | Não se aplica |
| 159 | Eletrococleografia | Material | 168 | Serviço | R$ 129,34 | R$ 21.729,12 | Não se aplica |
| 160 | Emissão evocada/oea (teste da orelhinha) | Material | 252 | Serviço | R$ 140,96 | R$ 35.521,92 | Não se aplica |
| 161 | Impedanciometria/imitanciometria | Material | 252 | Serviço | R$ 88,56 | R$ 22.317,12 | Não se aplica |
| 162 | Lavagem de ouvido | Material | 84 | Serviço | R$ 61,92 | R$ 5.201,28 | Não se aplica |
| 163 | Otn/pacote | Material | 84 | Serviço | R$ 218,81 | R$ 18.380,04 | Não se aplica |
| 164 | Potencial evocado - p300 | Material | 168 | Serviço | R$ 267,97 | R$ 45.018,96 | Não se aplica |
| 165 | Potencial evocado auditivo de curta média e longa latência | Material | 168 | Serviço | R$ 268,23 | R$ 45.062,64 | Não se aplica |
| 166 | Vectoeletronistagmografia | Material | 168 | Serviço | R$ 194,75 | R$ 32.718,00 | Não se aplica |
| 167 | Videolaringoestroboscopia | Material | 252 | Serviço | R$ 215,00 | R$ 54.180,00 | Não se aplica |
| 168 | Videolaringoscopia | Material | 252 | Serviço | R$ 201,42 | R$ 50.757,84 | Não se aplica |
| 169 | Videonasoendoscopia/fibronaso/faringo/laringo | Material | 252 | Serviço | R$ 198,36 | R$ 49.986,72 | Não se aplica |
| 170 | Colangiografia pos operatoria c/contraste | Material | 252 | Serviço | R$ 430,89 | R$ 108.584,28 | Não se aplica |
| 171 | Densitometria ossea | Material | 252 | Serviço | R$ 103,33 | R$ 26.039,16 | Não se aplica |
| 172 | Enema opaco ou clister duplo c/contraste | Material | 252 | Serviço | R$ 272,00 | R$ 68.544,00 | Não se aplica |
| 173 | Escanometria | Material | 252 | Serviço | R$ 60,08 | R$ 15.140,16 | Não se aplica |
| 174 | Esofagograma c/contraste | Material | 252 | Serviço | R$ 356,17 | R$ 89.754,84 | Não se aplica |
| 175 | Mamografia digital bilateral | Material | 1.680 | Serviço | R$ 86,39 | R$ 145.135,20 | Não se aplica |
| 176 | Mamografia digital unilateral | Material | 1.680 | Serviço | R$ 43,19 | R$ 72.559,20 | Não se aplica |
| 177 | Angio ressonância magnética aorta abdominal | Material | 420 | Serviço | R$ 635,86 | R$ 267.061,20 | Não se aplica |
| 178 | Angio ressonância magnética aorta torácica | Material | 420 | Serviço | R$ 616,69 | R$ 259.009,80 | Não se aplica |
| 179 | Angio ressonância magnética arterial de crânio | Material | 420 | Serviço | R$ 579,11 | R$ 243.226,20 | Não se aplica |
| 180 | Angio ressonância magnética arterial de membro inferior - unilateral | Material | 420 | Serviço | R$ 593,70 | R$ 249.354,00 | Não se aplica |
| 181 | Angio ressonância magnética arterial de membro superior - unilateral | Material | 420 | Serviço | R$ 593,70 | R$ 249.354,00 | Não se aplica |
| 182 | Angio ressonância magnética arterial de pelve | Material | 420 | Serviço | R$ 632,03 | R$ 265.452,60 | Não se aplica |
| 183 | Angio ressonância magnética arterial de pescoço | Material | 420 | Serviço | R$ 632,03 | R$ 265.452,60 | Não se aplica |
| 184 | Angio ressonância magnética arterial pulmonar | Material | 420 | Serviço | R$ 588,03 | R$ 246.972,60 | Não se aplica |
| 185 | Angio ressonância magnética arterial torácica | Material | 420 | Serviço | R$ 588,03 | R$ 246.972,60 | Não se aplica |
| 186 | Angio ressonância magnética cerebral | Material | 420 | Serviço | R$ 570,61 | R$ 239.656,20 | Não se aplica |
| 187 | Angio ressonância magnética de carótidas e vertebrais | Material | 420 | Serviço | R$ 563,19 | R$ 236.539,80 | Não se aplica |
| 188 | Angio ressonância magnética de colangio | Material | 420 | Serviço | R$ 524,06 | R$ 220.105,20 | Não se aplica |
| 189 | Angio ressonância magnética venosa de abdômen superior | Material | 420 | Serviço | R$ 588,03 | R$ 246.972,60 | Não se aplica |
| 190 | Angio ressonância magnética venosa de crânio | Material | 420 | Serviço | R$ 579,11 | R$ 243.226,20 | Não se aplica |
| 191 | Angio ressonância magnética venosa de membro inferior - unilateral | Material | 420 | Serviço | R$ 593,70 | R$ 249.354,00 | Não se aplica |
| 192 | Angio ressonância magnética venosa de membro superior - unilateral | Material | 420 | Serviço | R$ 593,70 | R$ 249.354,00 | Não se aplica |
| 193 | Angio ressonância magnética venosa de pelve | Material | 420 | Serviço | R$ 632,03 | R$ 265.452,60 | Não se aplica |
| 194 | Angio ressonância magnética venosa de pescoço | Material | 420 | Serviço | R$ 632,03 | R$ 265.452,60 | Não se aplica |
| 195 | Angio ressonância magnética venosa pulmonar | Material | 420 | Serviço | R$ 588,03 | R$ 246.972,60 | Não se aplica |
| 196 | Angio ressonância magnética venosa torácica | Material | 420 | Serviço | R$ 588,03 | R$ 246.972,60 | Não se aplica |
| 197 | Colangiorressonancia | Material | 420 | Serviço | R$ 585,72 | R$ 246.002,40 | Não se aplica |
| 198 | Hidro-rm (colangio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cisto) | Material | 420 | Serviço | R$ 620,46 | R$ 260.593,20 | Não se aplica |
| 199 | Ressonância magnética de abdômen inferior | Material | 420 | Serviço | R$ 556,03 | R$ 233.532,60 | Não se aplica |
| 200 | Ressonância magnética de abdômen superior | Material | 420 | Serviço | R$ 562,64 | R$ 236.308,80 | Não se aplica |
#1 Tratamento de varizes por escleroterapia com espuma - sessão
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 277.396,56
- Critério
- Não se aplica
#2 Anestesia regional
- Quantidade
- 1.260 Serviço
- Vlr. total
- R$ 743.185,80
- Critério
- Não se aplica
#3 Anestesia geral
- Quantidade
- 1.260 Serviço
- Vlr. total
- R$ 818.105,40
- Critério
- Não se aplica
#4 Cateterismo cardíaco
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 144.662,28
- Critério
- Não se aplica
#5 Ecocardiograma
- Quantidade
- 1.680 Serviço
- Vlr. total
- R$ 411.045,60
- Critério
- Não se aplica
#6 Ecocardiograma fetal
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 34.944,00
- Critério
- Não se aplica
#7 Ecodoppler de esforço e stress
- Quantidade
- 1.260 Serviço
- Vlr. total
- R$ 504.000,00
- Critério
- Não se aplica
#8 Ecodopplercardiograma
- Quantidade
- 1.680 Serviço
- Vlr. total
- R$ 341.275,20
- Critério
- Não se aplica
#9 Ecodopplercardiograma infantil
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 40.152,00
- Critério
- Não se aplica
#10 Ecodoppler de carótidas e vertebrais
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 39.836,16
- Critério
- Não se aplica
#11 Ecodoppler trans esofágico
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 105.016,80
- Critério
- Não se aplica
#12 Eletrocardiograma - ECG
- Quantidade
- 1.260 Serviço
- Vlr. total
- R$ 82.744,20
- Critério
- Não se aplica
#13 Holter 24 horas
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 46.045,44
- Critério
- Não se aplica
#14 Mapa 24 horas
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 63.786,24
- Critério
- Não se aplica
#15 Teste e avaliação de marcapasso
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 28.699,44
- Critério
- Não se aplica
#16 Teste ergométrico
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 53.534,88
- Critério
- Não se aplica
#17 Cauterização dermatológica
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 57.808,80
- Critério
- Não se aplica
#18 Crioterapia dermatológica
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 41.159,16
- Critério
- Não se aplica
#19 Espirometria bronco
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 49.140,00
- Critério
- Não se aplica
#20 Espirometria simples
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 49.140,00
- Critério
- Não se aplica
#21 Tamponamento nasal anterior e/ou posterior
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 69.635,16
- Critério
- Não se aplica
#22 Teste alérgico de leitura imediata – Prink Test / Patch Test
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 132.518,40
- Critério
- Não se aplica
#23 Eletroencefalograma - EEG
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 46.761,12
- Critério
- Não se aplica
#24 Eletroencefalograma em sono induzido c/ ou s/ medicamento - EEG
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 65.126,88
- Critério
- Não se aplica
#25 Eletroencefalograma em vigília e sono c/ ou s/ fotoestimulação
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 59.374,56
- Critério
- Não se aplica
#26 Eletroencefalograma quantitativo com mapeamento - EEG
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 87.615,36
- Critério
- Não se aplica
#27 Eletroneuromiograma face - ENMG
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 37.378,32
- Critério
- Não se aplica
#28 Eletroneuromiograma MMII - ENMG
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 66.360,00
- Critério
- Não se aplica
#29 Eletroneuromiograma MMSS - ENMG
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 66.360,00
- Critério
- Não se aplica
#30 Eletroneuromiograma MMSS + MMII - ENMG
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 123.900,00
- Critério
- Não se aplica
#31 Polissonografia
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 80.700,48
- Critério
- Não se aplica
#32 Potencial sosmato-sensitivo
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 41.905,92
- Critério
- Não se aplica
#33 Arteriografia para investigação de isquemia cerebral
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 696.150,00
- Critério
- Não se aplica
#34 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) inclui honorários médicos, anestesista, despesas hospitalares e OPME - com prótese
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 598.850,28
- Critério
- Não se aplica
#35 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) inclui honorários médicos, anestesista, despesas hospitalares e OPME - sem prótese
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 565.250,28
- Critério
- Não se aplica
#36 Colonoscopia
- Quantidade
- 840 Serviço
- Vlr. total
- R$ 706.263,60
- Critério
- Não se aplica
#37 Endoscopia digestiva + Teste de urease
- Quantidade
- 1.008 Serviço
- Vlr. total
- R$ 338.123,52
- Critério
- Não se aplica
#38 Endoscopia digestiva alta (EDA)
- Quantidade
- 1.008 Serviço
- Vlr. total
- R$ 260.910,72
- Critério
- Não se aplica
#39 Polipectomia via colonoscopia
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 131.852,28
- Critério
- Não se aplica
#40 Polipectomia via endoscópica
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 42.560,28
- Critério
- Não se aplica
#41 Reed esôfago hiato estomago c/contraste
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 104.076,00
- Critério
- Não se aplica
#42 Retirada de corpo estranho / pólipos do reto / colo sigmoide
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 32.255,16
- Critério
- Não se aplica
#43 Retirada de corpo estranho do estomago / duodeno
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 32.410,56
- Critério
- Não se aplica
#44 Retossigmoidoscopia
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 63.325,08
- Critério
- Não se aplica
#45 Trânsito intestinal c/contraste
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 118.664,28
- Critério
- Não se aplica
#46 Colposcopia
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 45.503,64
- Critério
- Não se aplica
#47 Histeroscopia (diagnostica)
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 67.427,64
- Critério
- Não se aplica
#48 Histerossalpingografia c/contraste
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 140.616,00
- Critério
- Não se aplica
#49 Inserção do dispositivo intrauterino (DIU)
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 90.319,32
- Critério
- Não se aplica
#50 Cintilografia de articulações e/ou extremidades e/ou osso
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 62.158,32
- Critério
- Não se aplica
#51 Cintilografia de coração c/ gálio 67
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 133.397,04
- Critério
- Não se aplica
#52 Cintilografia de corpo inteiro c/ gálio 67 p/ pesquisa de neoplasias
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 149.805,60
- Critério
- Não se aplica
#53 Cintilografia de fígado e baço (mínimo 5 imagens)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 64.179,36
- Critério
- Não se aplica
#54 Cintilografia de fígado e vias biliares
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 73.305,12
- Critério
- Não se aplica
#55 Cintilografia de glândula lacrimal (dacriocintilografia)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 21.418,32
- Critério
- Não se aplica
#56 Cintilografia de glândulas salivares c/ ou s/ estimulo
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 60.782,40
- Critério
- Não se aplica
#57 Cintilografia de mama (bilateral)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 100.025,52
- Critério
- Não se aplica
#58 Cintilografia de miocárdio p/ localização de necrose (mínimo 3 projeções )
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 80.398,08
- Critério
- Não se aplica
#59 Cintilografia de miocárdio para avaliação da perfusão em situação de estresse (mínimo 3 projeções)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 144.009,60
- Critério
- Não se aplica
#60 Cintilografia de miocárdio para avaliação da perfusão em situação de repouso (mínimo 3 projeções)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 144.009,60
- Critério
- Não se aplica
#61 Cintilografia de ossos com ou sem fluxo sanguíneo (corpo inteiro)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 34.350,96
- Critério
- Não se aplica
#62 Cintilografia de paratireoides
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 56.651,28
- Critério
- Não se aplica
#63 Cintilografia de perfusão cerebral c/ tálio (SPCTO)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 105.258,72
- Critério
- Não se aplica
#64 Cintilografia de pulmão c/ gálio 67
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 74.676,00
- Critério
- Não se aplica
#65 Cintilografia de pulmão p/ pesquisa de aspiração
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 22.201,20
- Critério
- Não se aplica
#66 Cintilografia de pulmão por inalação (mínimo 2 projeções)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 52.854,48
- Critério
- Não se aplica
#67 Cintilografia de pulmão por perfusão (mínimo 4 projeções)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 38.245,20
- Critério
- Não se aplica
#68 Cintilografia de segmento ósseo c/ gálio 67
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 76.917,12
- Critério
- Não se aplica
#69 Cintilografia de testículo e bolsa escrotal
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 54.905,76
- Critério
- Não se aplica
#70 Cintilografia de tireoide c/ teste de supressão / estimulo
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 18.026,40
- Critério
- Não se aplica
#71 Cintilografia de tireoide com ou sem captação
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 14.143,92
- Critério
- Não se aplica
#72 Cintilografia p/ avaliação de fluxo sanguíneo de extremidades
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 49.274,40
- Critério
- Não se aplica
#73 Cintilografia p/ estudo de trânsito esofágico (liquido)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 24.645,60
- Critério
- Não se aplica
#74 Cintilografia p/ estudo de trânsito esofágico (semissólido)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 24.645,60
- Critério
- Não se aplica
#75 Cintilografia p/ estudo de trânsito gástrico
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 25.099,20
- Critério
- Não se aplica
#76 Cintilografia p/ pesquisa de diverticulose de meckel
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 68.412,96
- Critério
- Não se aplica
#77 Cintilografia p/ pesquisa de hemorragia digestiva ativa
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 28.081,20
- Critério
- Não se aplica
#78 Cintilografia p/ pesquisa de hemorragia digestiva não ativa
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 82.027,68
- Critério
- Não se aplica
#79 Cintilografia p/ pesquisa de refluxo gastresofágico
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 33.863,76
- Critério
- Não se aplica
#80 Cintilografia p/ pesquisa do corpo inteiro
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 55.282,08
- Critério
- Não se aplica
#81 Cintilografia p/ quantificação de shunt extra cardíaco
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 21.895,44
- Critério
- Não se aplica
#82 Cintilografia renal/renograma (qualitativa e/ou quantitativa)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 78.457,68
- Critério
- Não se aplica
#83 Cintilografia sincronizada de camarás cardíacas em situação de esforço
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 41.625,36
- Critério
- Não se aplica
#84 Cintilografia sincronizada de câmaras cardíacas em situação de repouso (ventriculografia)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 30.831,36
- Critério
- Não se aplica
#85 Cisternocintilografia (incluindo pesquisa e/ou avaliação do trânsito liquórico)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 169.248,24
- Critério
- Não se aplica
#86 Cistocintilografia direta
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 62.511,12
- Critério
- Não se aplica
#87 Cistocintilografia indireta
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 64.018,08
- Critério
- Não se aplica
#88 Linfocintilografia
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 24.482,64
- Critério
- Não se aplica
#89 Angiografia fluorescente binocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 69.552,00
- Critério
- Não se aplica
#90 Biometria ultrassónica monocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 25.754,40
- Critério
- Não se aplica
#91 Biomicroscopia da papila (bio) binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 66.360,00
- Critério
- Não se aplica
#92 Biomicroscopia da papila (bio) monocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 35.700,00
- Critério
- Não se aplica
#93 Biomicroscopia de fundo de olho
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 37.464,84
- Critério
- Não se aplica
#94 Campimetria computadorizada ou manual com gráfico
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 40.514,88
- Critério
- Não se aplica
#95 Campo visual binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 80.902,08
- Critério
- Não se aplica
#96 Campo visual monocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 47.281,92
- Critério
- Não se aplica
#97 Capsulotomia yag laser - monocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 139.030,08
- Critério
- Não se aplica
#98 Ceratometria
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 31.857,84
- Critério
- Não se aplica
#99 Correção cirúrgica de blefaroplastia binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 987.930,72
- Critério
- Não se aplica
#100 Correção cirúrgica de calázio
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 44.717,40
- Critério
- Não se aplica
#101 Correção cirúrgica de catarata congênita
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 618.975,00
- Critério
- Não se aplica
#102 Correção cirúrgica de crosslinking corneano monocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 918.225,00
- Critério
- Não se aplica
#103 Correção cirúrgica de entropia e ectrópio
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 436.191,84
- Critério
- Não se aplica
#104 Correção cirúrgica de estrabismo (acima de 2 músculos)
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 1.080.407,16
- Critério
- Não se aplica
#105 Correção cirúrgica de glaucoma
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 687.204,00
- Critério
- Não se aplica
#106 Correção cirúrgica de pterígio
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 260.137,92
- Critério
- Não se aplica
#107 Correção cirúrgica de ptose palpebral monocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 330.398,88
- Critério
- Não se aplica
#108 Correção cirúrgica de reconstrução de câmara anterior
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 462.000,00
- Critério
- Não se aplica
#109 Correção cirúrgica de tumor palpebral monocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 231.000,84
- Critério
- Não se aplica
#110 Curva diária de pressão ocular CDPO binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 36.785,28
- Critério
- Não se aplica
#111 Curva tensional diária
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 51.408,00
- Critério
- Não se aplica
#112 Ecobiometria
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 64.753,92
- Critério
- Não se aplica
#113 Ecografia ocular binocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 63.519,12
- Critério
- Não se aplica
#114 Ecografia ocular monocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 34.448,40
- Critério
- Não se aplica
#115 Evisceração de globo ocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 1.924.157,76
- Critério
- Não se aplica
#116 Exérese de tumor de pálpebra - ressecção de tumor palpebral
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 209.160,00
- Critério
- Não se aplica
#117 Facoemulsificaçao com implante de lente intraocular dobrável
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 138.409,32
- Critério
- Não se aplica
#118 Fotocoagulaçao a laser monocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 150.622,08
- Critério
- Não se aplica
#119 Fundoscopia
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 12.846,96
- Critério
- Não se aplica
#120 Gonioscopia
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 26.806,08
- Critério
- Não se aplica
#121 Implante de anel intra-estromal c/ 1 segmento
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 902.999,16
- Critério
- Não se aplica
#122 Implante secundário de lente intraocular - lio
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 513.606,24
- Critério
- Não se aplica
#123 Injeção monocular antiangiogênica de avastin (aplicação + medicamento)
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 74.199,72
- Critério
- Não se aplica
#124 Injeção monocular antiangiogênica de eylia (aplicação + medicamento)
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 652.231,44
- Critério
- Não se aplica
#125 Injeção monocular antiangiogênica de lucentis (aplicação + medicamento)
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 565.094,88
- Critério
- Não se aplica
#126 Iridotomia a laser
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 35.380,80
- Critério
- Não se aplica
#127 Mapeamento de retina binocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 27.583,92
- Critério
- Não se aplica
#128 Mapeamento de retina monocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 17.325,00
- Critério
- Não se aplica
#129 Microscopia especular de córnea
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 37.545,48
- Critério
- Não se aplica
#130 Pan-fotocoagulaçao de retina a laser
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 206.640,00
- Critério
- Não se aplica
#131 Pan-fotocoagulaçao de retina a laser
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 142.173,36
- Critério
- Não se aplica
#132 Paquimetria ultrassónica
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 21.440,16
- Critério
- Não se aplica
#133 Pentacam binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 128.352,00
- Critério
- Não se aplica
#134 Pentacam monocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 60.480,00
- Critério
- Não se aplica
#135 Potencial de acuidade visual pam binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 27.061,44
- Critério
- Não se aplica
#136 Retinógrafa colorida binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 55.224,96
- Critério
- Não se aplica
#137 Retinógrafa fluorescente binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 68.302,08
- Critério
- Não se aplica
#138 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem c/sedação
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 36.710,52
- Critério
- Não se aplica
#139 Teste de reflexo vermelho teste do olhinho binocular
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 30.156,84
- Critério
- Não se aplica
#140 Teste para adaptação de lente de contato
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 6.625,92
- Critério
- Não se aplica
#141 Teste provocativo para glaucoma
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 10.506,72
- Critério
- Não se aplica
#142 Tonometria
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 19.424,16
- Critério
- Não se aplica
#143 Topografia de córnea binocular
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 47.759,04
- Critério
- Não se aplica
#144 Trabeculectomia
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 765.966,60
- Critério
- Não se aplica
#145 Ultrassonografia de globo ocular / orbita (monocular)
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 40.713,12
- Critério
- Não se aplica
#146 Vitrectomia anterior
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 1.084.348,44
- Critério
- Não se aplica
#147 Vitrectomia posterior
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 1.133.868,96
- Critério
- Não se aplica
#148 Vitrectomia posterior c/ infusão de perfluocarbono e endolaser
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 2.288.160,00
- Critério
- Não se aplica
#149 Vitrectomia posterior c/ infusao de perfluocarbono/óleo de silicone/endolaser
- Quantidade
- 336 Serviço
- Vlr. total
- R$ 2.511.038,88
- Critério
- Não se aplica
#150 Vitriolize a yag laser
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 77.318,64
- Critério
- Não se aplica
#151 Audiometria tonal
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 24.219,72
- Critério
- Não se aplica
#152 Audiometria tonal e vocal
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 35.920,08
- Critério
- Não se aplica
#153 Audiometria vocal
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 21.157,92
- Critério
- Não se aplica
#154 Bera adulto
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 49.056,00
- Critério
- Não se aplica
#155 Bera infantil com sedação
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 183.094,80
- Critério
- Não se aplica
#156 Bera infantil sem sedação
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 51.915,36
- Critério
- Não se aplica
#157 Blefaroplastia superior ou inferior
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 662.429,88
- Critério
- Não se aplica
#158 Broncoscopia (broncofibroscopia)
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 151.200,00
- Critério
- Não se aplica
#159 Eletrococleografia
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 21.729,12
- Critério
- Não se aplica
#160 Emissão evocada/oea (teste da orelhinha)
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 35.521,92
- Critério
- Não se aplica
#161 Impedanciometria/imitanciometria
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 22.317,12
- Critério
- Não se aplica
#162 Lavagem de ouvido
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 5.201,28
- Critério
- Não se aplica
#163 Otn/pacote
- Quantidade
- 84 Serviço
- Vlr. total
- R$ 18.380,04
- Critério
- Não se aplica
#164 Potencial evocado - p300
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 45.018,96
- Critério
- Não se aplica
#165 Potencial evocado auditivo de curta média e longa latência
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 45.062,64
- Critério
- Não se aplica
#166 Vectoeletronistagmografia
- Quantidade
- 168 Serviço
- Vlr. total
- R$ 32.718,00
- Critério
- Não se aplica
#167 Videolaringoestroboscopia
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 54.180,00
- Critério
- Não se aplica
#168 Videolaringoscopia
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 50.757,84
- Critério
- Não se aplica
#169 Videonasoendoscopia/fibronaso/faringo/laringo
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 49.986,72
- Critério
- Não se aplica
#170 Colangiografia pos operatoria c/contraste
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 108.584,28
- Critério
- Não se aplica
#171 Densitometria ossea
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 26.039,16
- Critério
- Não se aplica
#172 Enema opaco ou clister duplo c/contraste
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 68.544,00
- Critério
- Não se aplica
#173 Escanometria
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 15.140,16
- Critério
- Não se aplica
#174 Esofagograma c/contraste
- Quantidade
- 252 Serviço
- Vlr. total
- R$ 89.754,84
- Critério
- Não se aplica
#175 Mamografia digital bilateral
- Quantidade
- 1.680 Serviço
- Vlr. total
- R$ 145.135,20
- Critério
- Não se aplica
#176 Mamografia digital unilateral
- Quantidade
- 1.680 Serviço
- Vlr. total
- R$ 72.559,20
- Critério
- Não se aplica
#177 Angio ressonância magnética aorta abdominal
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 267.061,20
- Critério
- Não se aplica
#178 Angio ressonância magnética aorta torácica
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 259.009,80
- Critério
- Não se aplica
#179 Angio ressonância magnética arterial de crânio
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 243.226,20
- Critério
- Não se aplica
#180 Angio ressonância magnética arterial de membro inferior - unilateral
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 249.354,00
- Critério
- Não se aplica
#181 Angio ressonância magnética arterial de membro superior - unilateral
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 249.354,00
- Critério
- Não se aplica
#182 Angio ressonância magnética arterial de pelve
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 265.452,60
- Critério
- Não se aplica
#183 Angio ressonância magnética arterial de pescoço
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 265.452,60
- Critério
- Não se aplica
#184 Angio ressonância magnética arterial pulmonar
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 246.972,60
- Critério
- Não se aplica
#185 Angio ressonância magnética arterial torácica
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 246.972,60
- Critério
- Não se aplica
#186 Angio ressonância magnética cerebral
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 239.656,20
- Critério
- Não se aplica
#187 Angio ressonância magnética de carótidas e vertebrais
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 236.539,80
- Critério
- Não se aplica
#188 Angio ressonância magnética de colangio
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 220.105,20
- Critério
- Não se aplica
#189 Angio ressonância magnética venosa de abdômen superior
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 246.972,60
- Critério
- Não se aplica
#190 Angio ressonância magnética venosa de crânio
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 243.226,20
- Critério
- Não se aplica
#191 Angio ressonância magnética venosa de membro inferior - unilateral
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 249.354,00
- Critério
- Não se aplica
#192 Angio ressonância magnética venosa de membro superior - unilateral
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 249.354,00
- Critério
- Não se aplica
#193 Angio ressonância magnética venosa de pelve
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 265.452,60
- Critério
- Não se aplica
#194 Angio ressonância magnética venosa de pescoço
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 265.452,60
- Critério
- Não se aplica
#195 Angio ressonância magnética venosa pulmonar
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 246.972,60
- Critério
- Não se aplica
#196 Angio ressonância magnética venosa torácica
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 246.972,60
- Critério
- Não se aplica
#197 Colangiorressonancia
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 246.002,40
- Critério
- Não se aplica
#198 Hidro-rm (colangio-rm ou uro-rm ou mielo-rm ou sialo-rm ou cisto)
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 260.593,20
- Critério
- Não se aplica
#199 Ressonância magnética de abdômen inferior
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 233.532,60
- Critério
- Não se aplica
#200 Ressonância magnética de abdômen superior
- Quantidade
- 420 Serviço
- Vlr. total
- R$ 236.308,80
- Critério
- Não se aplica